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獸藥什麽情況下需要聯合使用(yòng)

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獸藥什麽情況下需要聯合使用(yòng)

獸藥資訊 2024-04-10 16:29 北京

什麽情況下需要聯合用(yòng)藥？
 
在獸醫(yī)治療臨床中(zhōng)，經常可(kě)以看到不少獸醫(yī)師在治療細菌性疾病時，都是兩種以上使用(yòng)抗菌藥。大家的目的無非是快速控制感染，或者提高治療的成功率。但是，并不是所有(yǒu)的感染都需要聯合用(yòng)藥，不恰當的聯合用(yòng)藥甚至會影響療效或引起不必要的副作(zuò)用(yòng)。
 
1、需要擴大抗菌譜   
 
在獸醫(yī)師診療畜禽疾病過程中(zhōng)，大家經常會遇到病因病原尚未完全确診的嚴重感染病例。
 
針對病因、病原暫時不明的嚴重細菌感染性疾病，通過兩種或兩種以上藥物(wù)的聯合、複配、協同作(zuò)用(yòng)，不僅增強了處方的抗菌作(zuò)用(yòng)強度，同時也擴大了抗菌譜範圍，那麽這樣就能(néng)提高治愈率。常見和常用(yòng)的有(yǒu)以下幾種複配原則。
 
（1）頭孢菌素類或 β-内酰胺類含酶抑制劑+氨基糖苷類藥物(wù)；
 
（2）頭孢菌素類或 β-内酰胺類含酶抑制+環丙沙星；
 
（3）考慮合并真菌感染：加噻唑類（如氟康唑）等抗真菌藥；
 
（4）考慮耐藥 G+球菌感染：加用(yòng)鹽酸林可(kě)黴素和恩諾沙星等；
 
2、降低細菌耐藥率   
 
鑒于有(yǒu)些抗菌素在獸醫(yī)治療臨床已經使用(yòng)了很(hěn)多(duō)年，特别是有(yǒu)些抗菌素曾有(yǒu)很(hěn)長(cháng)一段時間是被濫用(yòng)的，這些情況都會導緻在實際畜禽疾病治療時，幾乎沒有(yǒu)一種抗菌素是對所有(yǒu)地區(qū)、所有(yǒu)病原菌都是敏感的！
 
（1）阿莫西林硫酸粘菌素可(kě)溶性粉這個複方獸藥制劑，為(wèi)了解決阿莫西林的耐藥性難題，就是把硫酸粘菌素與耐藥率較高的阿莫西林複配成制劑。這樣，硫酸粘菌素作(zuò)用(yòng)于細胞膜，為(wèi)阿莫西林快速、大量到達其抗菌作(zuò)用(yòng)部位——細胞壁就提供了千載難逢的機會。

（2）複方阿莫西林粉，就是阿莫西林與抗菌增效劑複合的一個高效抗菌産(chǎn)品。其中(zhōng)的增效劑“克拉維酸鉀”，就是抑制耐阿莫西林細菌産(chǎn)品β-内酰胺酶的，從而恢複和提高了原對阿莫西林耐藥細菌的敏感度，使那些對阿莫西林耐藥細菌病的治療開始又(yòu)變得有(yǒu)效。

（3）還有(yǒu)磺胺類抗菌藥與甲氧苄啶等磺胺藥的增效劑按5:1複配，可(kě)顯著增強磺胺類藥物(wù)的抗菌敏感性。

3、增強抗菌的強度 

這種嚴重的細菌感染，之所以一種抗菌藥控制較難，就是病的嚴重程度與一種抗菌藥的抗菌強度不夠，是常常造成該病難以有(yǒu)效控制的根本原因。再加上很(hěn)多(duō)象大腸杆菌這樣的腸杆菌科(kē)細菌，因為(wèi)産(chǎn)超廣譜酶而對很(hěn)多(duō)抗菌藥耐藥。

（1）對産(chǎn)超廣譜β内酰胺酶（ESBLs）腸杆菌科(kē)細菌（如大腸埃希菌）重症感染時可(kě)選用(yòng)：


複方阿莫西林粉＋恩諾沙星可(kě)溶性粉；

複方阿莫西林粉＋硫酸新(xīn)黴素可(kě)溶性粉；

硫酸頭孢喹肟±環丙沙星；

硫酸頭孢喹肟±硫酸新(xīn)黴素。

（2）對那些多(duō)重耐藥的細菌嚴重感染性病例，一般也推薦聯合用(yòng)藥：

複方阿莫西林粉＋阿莫西林硫酸粘菌素可(kě)溶性；

複方阿莫西林粉＋硫酸粘菌素可(kě)溶性粉+恩諾沙星可(kě)溶性粉；

硫酸頭孢喹肟注射液＋恩諾沙星注射液；

硫酸頭孢喹肟+硫酸新(xīn)黴素+恩諾沙星。

4、減輕藥物(wù)副作(zuò)用(yòng)   

在衆多(duō)的獸用(yòng)抗菌藥中(zhōng)，有(yǒu)些藥物(wù)在擁有(yǒu)很(hěn)好治療效果的同時，也具(jù)有(yǒu)較為(wèi)顯著的臨床副作(zuò)用(yòng)。而藥物(wù)的毒副作(zuò)用(yòng)發生概率，是與該藥物(wù)在治療時的使用(yòng)劑量成正比的，即用(yòng)量越大其發生毒副反應的概率就越大。

因此，對那些毒副作(zuò)用(yòng)比較大的藥物(wù)，可(kě)以通過兩種或兩種以上“具(jù)協同”作(zuò)用(yòng)的抗菌藥進行聯合，以科(kē)學(xué)的、最佳的協同比例“減少”該毒副作(zuò)用(yòng)較大藥物(wù)在“獸醫(yī)處方”中(zhōng)的劑量，在确保高效治療的前提下，降低該藥的處方用(yòng)量，從而大幅減少毒副作(zuò)用(yòng)發生的概率！

Key words:

獸藥

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